e-mail: biuro@gabinetygaleria.pl    tel: 81 524 07 27    

O nas Gabinety Diagnostyka Informacje dla lekarzy Galeria zdjęć Do pobrania Kontakt

ChirurgiaEndodoncjaEndodoncja jest naszą pasjąDla pacjentówDla lekarzySkierowanieOrtodoncjaImplantologiaPeriodontologiaProtetykaStomatologia estetycznaStomatologia zachowawczaWybielanie zębów

Endodoncja

Jest to dziedzina stomatologii zachowawczej zajmująca się leczeniem zębów z chorą lub martwą miazgą. Głównym celem leczenia kanałowego jest zlikwidowanie bólu zęba ( likwidacja infekcji ) i zapobieganie chorobom tkanek otaczających ząb.

Objawy mogące świadczyć o potrzebie leczenia kanałowego:

• ból samoistny występujący w ciągu dnia lub w nocy
• ból nasilający  się w pozycji leżącej
• wzmożona wrażliwość zęba na wysoką lub niską temperaturę
• ból przy nagryzaniu, ból przy dotyku 
• pojawienie się wygórowania lub przetoki na dziąśle
• ciemniejszy odcień korony pojedynczego zęba
• złamanie dużego fragmentu zęba, krwawienie z miejsca złamania
• widoczne pęknięcie na powierzchni zęba
• siny kolor zęba, stopniowa zmiana koloru zęba na ciemniejszy
• przewlekły, tępy , nawracający silny ból  promieniujący w okolice  ucha

Ząb może wymagać leczenia kanałowego nawet jeśli nie wystąpią  dolegliwości bólowe na przykład jeśli w wyniku urazu doszło (nawet wiele lat temu)  do uszkodzenia   pęczka naczyniowo nerwowego czy w przypadku leczenia zęba z głęboką próchnicą.

Dwa  główne etapy  leczenia kanałowego to:

• dokładne oczyszczenie systemu kanałów korzeniowych z zakażonej lub obumarłej miazgi
• Szczelne wypełnienie kanałów korzeniowych. Leczenie kanałowe przeprowadzamy w znieczuleniu miejscowym najczęściej na jednej wizycie, dbając o pełny  komfort pacjenta
• Wszystkie procedury są wykonywane w znieczuleniu miejscowym tak aby pacjent czuł się jak najbardziej komfortowo. Dla każdego zęba indywidualnie dobieramy sposób podania znieczulenia  oraz rodzaj środka
  
  Gwarantujemy bezbolesne leczenie kanałowe
  
  
• Stosujemy większość dostępnych systemów  znieczuleń -  nasiękowe, przewodowe, śródwięzadłowe lub śródkostne  (Quick Sleeper,  The Wand STA).
  

KOFERDAM

W zabiegach endodontycznych wymagana jest suchość pola operacyjnego, którą uzyskujemy poprzez pracę z koferdamem. Koferdam jest to elastyczna guma która po wycięciu otworu, jest nasuwana na koronę zęba. W ten sposób, leczony ząb jest całkowicie izolowany od środowiska jamy ustnej. Koferdam zapewnia więc suche, względnie wolne od bakterii pole zabiegowe, chroni pacjenta przed połknięciem płynów oraz drobnych instrumentów stomatologicznych używanych w trakcie leczenia. Izolacja pola zabiegowego  przed wilgocią, bakteriami  ma ogromny wpływ na końcowy wynik leczenia.

RTG

Kolejnym ważnym etapem leczenia kanałowego jest ocena radiologiczna zęba. W naszym gabinecie posiadamy  radiowizjografię  cyfrową firmy Kodak.
 
Jej zalety to:

• zmniejszona nawet o 90%   dawka promieniowania X
• natychmiastowo uzyskiwany obraz, który można dowolnie przetwarzać
• archiwizacja  wszystkich  zdjęć  w formie cyfrowej
• istnieje możliwość przesłania zdjęcia przez Internet bądź nagrania go na płytę CD
  

Standardowo podczas leczenia wykonywane są co najmniej 3 zdjęcia.

W wyjątkowych sytuacjach mamy możliwość wykonania badania tomograficznego  3D będącego aktualnie najbardziej precyzyjną  radiologiczną  metodą diagnostyczną.

ENDOMETR

to elektroniczne urządzenie służące do dokładnego pomiaru długości kanału korzeniowego. Wykorzystuje ono różnice oporności elektrycznej wewnątrz  zęba i tkanek poza nim. Dlaczego jest to ważne? Ponieważ  tylko w przypadku jeśli znamy długość kanału możemy go dokładnie oczyścić a później wypełnić. 

POWIĘKSZENIE

Leczenie kanałowe jest zabiegiem mikrochirurgicznym, dlatego niezbędne  jest powiększenie pola zabiegowego  za pomocą lup  oraz  mikroskopu. To jest kolejny warunek  aby dokładnie opracować cały system kanałów korzeniowych i szczelnie je wypełnić. Mikroskop endodontyczny jest również wykorzystywany w przypadku usuwania złamanych narzędzi ze światła kanału. Pozwala to zachować zęby, które dotychczas często  były kwalifikowane do usunięcia.

WYPEŁNIENIE SYTEMU KANAŁOWEGO

Ostatnim etapem leczenia kanałowego jest szczelne wypełnienie systemu  kanałów. Istnieje wiele technik i materiałów do wypełniania kanałów korzeniowych. Tradycyjne metody wypełniania  oparte są na bazie pasty która z czasem ulega resorpcji (rozpuszczeniu) we wnętrzu kanału. Metody te pozwalają na szybkie, ale jednak niewystarczające wypełnienie kanału i w przyszłości może pojawić się konieczność ponownego leczenia kanałowego tego samego zęba. Obecnie standardem   jest wypełnienie kanału korzeniowego GUTAPERKĄ - materiałem nie ulegającym resorpcji i biokompatybilnym. Technika  którą stosujemy w naszym gabinecie  to kondensacja termoplastycznej gutaperki   (system B, Obtura II , SuperEndo-α2).

  
Metoda ta wymaga dodatkowych urządzeń ale zapewnia wysoką skuteczność. Bez względu na technikę materiał wprowadzony do kanału korzeniowego powinien całkowicie wypełniać kanał do otworu fizjologicznego (rysunek)  –otwór fizjologiczny jest przewężeniem kanału w odległości 0,5-1 mm od wierzchołka korzenia zęba, na szczycie którego znajduje się otwór anatomiczny.

Po wypełnieniu kanału korzeniowego wykonywane jest zdjęcie RTG potwierdzające prawidłowe, ostateczne wypełnienie kanału.

Pacjent na bieżąco jest informowany o postępie zabiegu i może obserwować na ekranie komputera radiologiczne obrazy z kolejnych etapów leczenia.

Jedno lub rzadziej  dwu-wizytowe leczenie kanałowe stosujemy również w przypadku zgorzeli miazgi z wysiękiem ropnym oraz w wypadku zmian okołowierzchołkowych. Odpowiednie opracowanie i szczelne wypełnienie kanału zapewnia usunięcie infekcji oraz umożliwia gojenie zmian okołowierzchołkowych.

Tak przeprowadzone leczenie kanałowe  ma wysoki poziom skuteczności. Jednakże nie da się zagwarantować stuprocentowego powodzenia w jakimkolwiek postępowaniu medycznym. Nawet najlepiej przeprowadzona procedura  może nie doprowadzić do wyleczenia z przyczyn niezależnych od lekarza .Podczas pierwotnego leczenia w zębach w których nie doszło do zakażenia bakteryjnego wskaźnik powodzenia wynosi 90%- 95%. Jeżeli ząb jest zainfekowany lub wykonujemy powtórne leczenie  szanse powodzenia maleją i wynoszą 70-80%.

Jeżeli leczenie kanałowe nie powiedzie się, co może się objawiać dolegliwościami bólowymi, obrzękiem, przetoką lub brakiem poprawy na zdjęciu rtg, trzeba będzie podjąć dalsze kroki w celu zwalczenia infekcji.
Ostatnią „deską ratunku” jest zabieg resekcji wierzchołka korzenia który w wielu trudnych sytuacjach pozwala zachować ząb.

Zaopatrzenie zęba po leczeniu kanałowym

Zęby leczone kanałowo są podatne na złamanie z dwóch powodów. Po pierwsze ząb jest osłabiony próchnicą lub w wyniku urazu, które były powodem leczenia. Po drugie w miazdze zęba znajdują się receptory czuciowe, które chronią ząb przed używaniem zbyt dużego nacisku. Pozbawiony miazgi ząb pozwala nam na obciążanie go z siłą mogącą powodować złamanie. Jeżeli dojdzie do głębokiego pęknięcia korzenia, może się to skończyć ekstrakcją!

Dlatego polecamy  aby w szystkie zęby po leczeniu kanałowym zostały wzmocnione wkładami z włókna szklanego.

Zalecane jest tez w większości przypadków  wykonanie  korony protetycznej lub nakładu porcelanowego  które  wzmacniają  i doskonale uszczelniają  ząb co zapobiega ponownej infekcji systemu kanałowego.

Czas trwania leczenia

Zależy  od złożoności systemu kanałów korzeniowych, obecności stanu zapalnego i tego czy ząb był już kiedyś leczony kanałowo. Wizyta na której odbywa się leczenie kanałowe trwa od 1 do 2 godzin.

Czasami całą procedurę  można przeprowadzić na jednej wizycie. W przypadku zainfekowanego kanału lub powtórnego leczenia kanałowego (reendo) zakłada się do zęba lekarstwo antybakteryjne na kilka dni lub tygodni, które jest szczelnie zamknięte wypełnieniem tymczasowym i całość lecznia odbywa się w trakcie dwóch wizyt.

W przypadku stwierdzenia zmian okołowierzchołkowych po zakończonym leczeniu należy wykonać w odstępach 3 miesięcy 2-3 zdjęcia kontrolne. Pozwoli to ocenić proces gojenia zmian i określić rokowanie.